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2.01.2026
Planes de Atención Administrada de Medicaid de Nevada: Respuestas a Sus Preguntas
En 2025, la Autoridad de Salud de Nevada anunció cambios en Medicaid de Nevada, incluyendo nuevos planes de Atención Gestionada disponibles en todo el estado. La información que aparece a continuación ofrece algunas preguntas y respuestas comunes de la Autoridad de Salud de Nevada sobre los planes de Atención Gestionada para Medicaid.
Todos los miembros tienen 90 días desde la fecha inicial de inscripción para cambiar de plan. Ahora es el momento de revisar tu plan para asegurarte de que has seleccionado el plan de Atención Gestionada que mejor se adapte a ti y a tu familia.
- ¿Qué está cambiando en 2025-2026?
Los planes de salud de Managed Care ahora serán estatales.
Nevadenses rurales: En octubre de 2025, deberías haber recibido una carta informando que los planes de salud de Managed Care - CareSource y SilverSummit - estarán disponibles en tu zona. En diciembre, deberías haber recibido una carta informándote de qué plan te asignaron. Las asignaciones del plan entraron en vigor el 1 de enero de 2026.
Nevadenses urbanos: Tienes nuevas opciones de plan de salud. Por este motivo, la Inscripción Abierta se celebró del 1 de octubre al 26 de diciembre. Pregunta a tus médicos, proveedores y farmacias con qué plan(es) están y revisa los beneficios adicionales gratuitos de cada plan para ayudarte a elegir.
TODOS los miembros tienen 90 días para cambiar a otro plan. Pregunta a tus médicos, proveedores y farmacias con qué plan(es) están y revisa los beneficios adicionales gratuitos de cada plan para ayudarte a elegir. Puedes seguir usando los mismos proveedores hasta 6 meses, independientemente del plan que elijas.
- ¿Qué planes hay disponibles donde vivo?
En todo Nevada:
- CareSource (833) 230-2058
- Plan de salud SilverSummit: (844) 366-2880
Solo en zonas urbanas del condado de Clark:
- Anthem Blue Cross y Blue Shield: (844) 396-2329
- CareSource (833) 230-2058
- Plan de Salud de Nevada: (800) 962-8074
- Molina Healthcare de Nevada: (833) 685-2102
- Plan de salud SilverSummit: (844) 366-2880
Solo en las zonas urbanas del condado de Washoe:
- Anthem Blue Cross y Blue Shield: (844) 396-2329
- CareSource (833) 230-2058
- Molina Healthcare de Nevada: (833) 685-2102
- Plan de salud SilverSummit: (844) 366-2880
- ¿Qué está cambiando en la zona rural de Nevada?
Los nevadenses rurales pueden elegir entre dos planes de salud gestionada a partir del 1 de enero de 2026: CareSource y SilverSummit. Estos planes proporcionarán todos los beneficios de Medicaid a los que estás acostumbrado y también ofrecerán nuevos servicios.
- ¿Qué es un plan de salud gestionado de Medicaid?
Un plan de salud gestionado de Medicaid es un seguro de salud ofrecido por una aseguradora sanitaria con licencia estatal. Los planes de salud conectan a los miembros de Medicaid con los servicios a través de una red de médicos y proveedores. Si eres miembro de Medicaid de Nevada o Nevada Check Up, deberías recibir todos tus servicios cubiertos a través del plan que elijas, incluyendo servicios de salud física y conductual, así como recetas. Los planes de salud gestionados de Medicaid también ofrecen servicios de coordinación y gestión de la atención para garantizar que tengas acceso fiable a los servicios sanitarios que necesitas.
- ¿Cuándo es la inscripción abierta y cómo cambio de planes?
La inscripción abierta para los miembros urbanos fue del 1 de octubre al 26 de diciembre de 2025. A los miembros rurales se les asignó un plan que entró en vigor el 1 de enero de 2026. Todos los miembros tienen 90 días para volver a cambiar. Después de eso, deben esperar hasta el siguiente periodo de Inscripción Abierta.Durante el periodo de cambio de 90 días, utiliza el Formulario de Cambio del Plan de Salud de 90 Días para realizar modificaciones. Después de la ventana de 90 días, solo puedes cambiar de plan si tienes una causa justificada (ver más abajo) o cuando comience el próximo periodo de Inscripción Abierta.
- ¿Puedo cambiar de plan de salud fuera de la Inscripción Abierta?
Puedes pedir cambiar tu plan de salud en cualquier momento si tienes una "causa justificada". Esto se llama "Exclusión por causa justificada". Es para personas que quieren cambiar de planes cuando no es Inscripción Abierta y que no están en el plazo de 90 días.
Para solicitar un cambio, debes llamar o escribir a Medicaid de Nevada o a tu plan de salud actual. Las razones de "Buena Causa" incluyen:
- Te mudaste a una nueva zona que no está cubierta por tu plan.
- Tu plan no cubre los servicios que necesitas debido a sus objeciones morales o religiosas.
- Necesitas que se realicen servicios médicos relacionados (por ejemplo, una cesárea y una ligadura de trompas) al mismo tiempo; No todos los servicios relacionados están disponibles dentro de la red; y el proveedor de atención primaria del destinatario u otro proveedor determina que recibir los servicios por separado expondría al destinatario a un riesgo innecesario.
- Utilizas servicios y apoyo a largo plazo, y tu proveedor de atención ya no forma parte de la red del plan. Si cambiar de proveedor ha alterado tu situación de vida o trabajo, puede que necesites cambiar de plan.
- Otras razones incluyen la mala calidad de la atención, la falta de acceso a los servicios cubiertos por el contrato o la falta de acceso a proveedores con experiencia en la gestión de las necesidades de atención de los beneficiarios.
- ¿Y si pierdo Medicaid y luego vuelvo a recibir Medicaid?
Si perdiste Medicaid durante 2 meses o menos, volverás al mismo plan de salud que tenías antes. Si estuviste sin Medicaid durante más de 2 meses, puedes elegir un nuevo plan de salud, o Medicaid te lo hará por ti.
- ¿Qué beneficios ofrecen los planes de salud de Medicaid?
Todos los planes de salud ofrecen los mismos beneficios básicos cubiertos, incluyendo servicios de salud física y conductual, transporte y medicamentos con receta. También tienen diferentes beneficios adicionales gratuitos que normalmente no cubre Medicaid.
Fuente: Este artículo fue adaptado del documento de la Autoridad de Salud de Nevada "Planes de Salud de Atención Gestionada: Preguntas y Respuestas", actualizado por última vez el 7 de octubre de 2025. Haz clic en el enlace para ver la lista completa de preguntas y respuestas de la Autoridad de Salud de Nevada.
Recursos:
Autoridad de Salud de Nevada – Información sobre Planes de Salud
Formulario de cambio de plan de salud de Medicaid de Nevada y Nevada Check-up a 90 días
